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Conozca al ganador de la primera edición del premio Renata Thormann Procianoy

El Dr. Thiago Bueno fue el ganador del evento durante la Reunión Anual de Best of ASCO®, promovido por LACOG el 14 y 15 de junio de 2019 en el Hotel Transamérica en São Paulo / SP.
Thiago Bueno de Oliveira tiene un doctorado en oncología de la Fundação Antônio Prudente; Profesor titular del Departamento de Oncología Clínica; Líder de Oncología Clínica en el Centro de Referencia de Cabeza y Cuello del Centro de Cáncer AC Camargo; y miembro del Grupo Brasileño de Cáncer de Cabeza y Cuello.

Echa un vistazo al informe del Dr. Thiago sobre su investigación:

Mi trabajo, que ya se ha completado y fue mi tesis doctoral, es la evaluación de células tumorales circulantes (CTC) analizadas en muestras de sangre antes y después del tratamiento en pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado.
Un estudio prospectivo incluyó a 83 pacientes con carcinoma de células escamosas de la cavidad oral, orofaringe, laringe e hipofaringe, enfermedad localmente avanzada y candidatos para tratamiento curativo. Las CTC se detectaron en el 94{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} de los pacientes antes del tratamiento y el número de CTC se correlacionó significativamente con la supervivencia y la respuesta al tratamiento. Por cada incremento de 1 CTC / mL antes del tratamiento, hubo un aumento significativo del 18{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en el riesgo de muerte, 16{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en el riesgo de recaída o progresión de la enfermedad y una reducción del 26{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en la posibilidad de una respuesta completa al tratamiento. Además, se estudió la expresión de biomarcadores en las CTC, algunas de ellas con potencial predictivo y pronóstico. El conteo de CTC antes del tratamiento también demostró ser un predictor potencial del beneficio de usar quimioterapia antes de la radioterapia (de inducción). Los altos recuentos de CTC después del tratamiento y la cinética desfavorable (aumentos significativos en los CTC que consideran los valores antes y después del tratamiento) también se correlacionaron con una peor supervivencia.
La relevancia de los resultados radica en la posibilidad de identificar a los pacientes con mayor riesgo de muerte o recurrencia de la enfermedad por la posible intensificación del tratamiento para mejorar estos resultados. De esta manera, con la investigación de CTC y biomarcadores antes y después del tratamiento, se puede personalizar el tratamiento utilizado para maximizar las posibilidades de curación y minimizar las secuelas del tratamiento, mejorando la supervivencia con calidad de vida.

El siguiente es un resumen técnico del trabajo y sus resultados:

Impacto pronóstico de las células tumorales circulantes y posible papel de la respuesta al tratamiento en el carcinoma epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello. San Pablo; 2019. [Tesis doctoral-Fundación Antônio Prudente].

Introducción:
La función pronóstica de las células tumorales circulantes (CTC) en el cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado (CCPLA) aún no se ha determinado debido a los resultados contradictorios en estudios previos, la mayoría utilizando técnicas dependientes de citoqueratinas para la identificación y el recuento de CTC. El objetivo principal de este estudio es determinar la tasa de detección mediante el método ISET, el papel pronóstico y el posible papel predictivo de los CTC en CCPLA.
Métodos:
Las muestras de sangre prospectivas de pacientes con CCPLA no metastásico estadios III / IV se analizaron en busca de CTC antes y después del tratamiento en dos escenarios: cirugía curativa inicial y radioterapia adyuvante (RT) y candidatos para estrategias no quirúrgicas (no resecables o preservación de órgano) con RT concomitante con quimioterapia (QT) o cetuximab, precedido o no por QT de inducción (QTI)
Resultados:
Se incluyeron ochenta y tres pacientes y la tasa de detección de CTC inicial fue del 94{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} (78/83). El recuento de CTC se correlacionó significativamente con la supervivencia, con un aumento relativo del 18{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en el riesgo de muerte (HR = 1.18, IC 95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1.06-1.31, p <0.001), 16{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en el riesgo de progresión (HR = 1.16, IC 95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1.04-1.28, p = 0.004) y una reducción del 26{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en la posibilidad de respuesta completa al tratamiento (OR = 0.74, IC 95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0.58-0.95, p = 0.022 ) por cada incremento en un CTC. Los pacientes con CTC <6.5 / mL tuvieron una estimación de supervivencia general (SG) de dos años de 85.6{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} x 22.9{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} para CTC ≥ 6.5 / mL (HR = 0.18, IC95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0.06- 0.9, P <0.0001) y pacientes con CTC ≤ 3.8 / mL, una estimación de supervivencia a dos años (SLP) de dos años de 71.8{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} x 37{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} para CTC> 3.8 / mL (HR = 0, 32, IC 95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0.15-0.67, p = 0.001). Después del tratamiento, los recuentos altos de CTC (punto de corte 6.6 / mL) se correlacionaron significativamente con peor SG (HR = 0.12, IC95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0.06-0.40, p <0.001) y SLP (HR = 0.19, IC 95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0.06-0.59, p = 0.001). En el subgrupo de tratamiento no quirúrgico (n = 67), la presencia de microemboli (ME) se correlacionó significativamente con peor SG (HR = 3.01, IC 95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1.06-8.52, p = 0.020) y SLP = 3.84, IC 95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1.62-9.11, p <0.001). En este subgrupo, los CTC altos (> 3.8 / mL) y ME se identificaron como posibles predictores del beneficio de QTI. La expresión de MRP-7 en la línea de base de ME se relacionó con una peor SG (HR = 3.49, CI95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1.01-12.04, p = 0.047) y SLP (HR = 3.62, CI95{46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1.08 -12,13, p = 0,037) y la expresión de TFGβRI en las CTC después del tratamiento en el peor de los SG (HR = 3,60, 0,13-0,84; p=0,015).
Conclusiones:
Los recuentos basales de CTC se correlacionaron con la supervivencia y la respuesta al tratamiento y, junto con la EM, son predictores potenciales del beneficio de la QTI. Los altos recuentos de CTC después del tratamiento y la cinética desfavorable también fueron pronósticos. La expresión de biomarcadores en CTC y ME tiene un papel pronóstico y predictivo en CCPLA.

 

 

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