El Dr. Thiago Bueno fue anunciado como ganador durante la reunión anual Best of ASCO®, organizada por LACOG del 14 al 15 de junio de 2019 en el Hotel Transamérica de São Paulo/SP. Thiago Bueno de Oliveira es doctor en Oncología por la Fundación Antônio Prudente; médico principal del Departamento de Oncología Clínica; líder de oncología clínica en el Centro de Referencia de Cabeza y Cuello del Centro Oncológico AC Camargo; y miembro del Grupo Brasileño de Cáncer de Cabeza y Cuello.

Consulte el informe del Dr. Thiago sobre su investigación:Mi trabajo, que ya está terminado y fue mi tesis doctoral, consiste en la evaluación de las células tumorales circulantes (CTC) analizadas en muestras de sangre, antes y después del tratamiento en pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado. Se incluyeron de forma prospectiva 83 pacientes con carcinoma epidermoide de la cavidad oral, orofaringe, laringe e hipofaringe, con enfermedad localmente avanzada y candidatos a tratamiento con intención curativa. Se detectaron CTC en 94 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} de los pacientes, y el número de CTC se correlacionó significativamente con la supervivencia y la respuesta al tratamiento. Por cada aumento de 1 CTC/ml antes del tratamiento, hubo un aumento significativo de 18 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}, 16 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en el riesgo de recurrencia o progresión de la enfermedad, y una reducción del 26 {46cf1cf1 a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en la probabilidad de una respuesta completa al tratamiento. Además, se estudió la expresión de biomarcadores en las CTC, algunas de ellas con potencial pronóstico y predictivo. También se demostró que contar las CTC antes del tratamiento es un factor potencial para predecir los beneficios del uso de la quimioterapia antes de la radioterapia (de inducción). Los recuentos altos de CTC después del tratamiento y una cinética desfavorable (aumentos significativos de los CTC si se tienen en cuenta los valores antes y después del tratamiento) también se correlacionaron con una peor supervivencia. La relevancia de los resultados radica en la posibilidad de identificar a los pacientes con un mayor riesgo de muerte o de recidiva de la enfermedad, con el fin de intensificar el tratamiento y mejorar estos resultados. De este modo, con la búsqueda de las CTC y los biomarcadores antes y después del tratamiento, es posible personalizar el tratamiento empleado para maximizar las probabilidades de curación y minimizar las secuelas del tratamiento, mejorando la supervivencia y la calidad de vida. A continuación se presenta un resumen técnico del trabajo y sus resultados:Impacto pronóstico de las células tumorales circulantes y posible función predictiva de la respuesta al tratamiento en el carcinoma epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello. São Paulo; 2019. [Tesis doctoral - Fundación Antônio Prudente].Introducción:Aún no se ha determinado el papel pronóstico de las células tumorales circulantes (CTC) en el cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado (CCPLA), debido a los resultados contradictorios de estudios anteriores, en los que la mayoría utilizaron técnicas dependientes de las citoqueratinas para la identificación y el recuento de las CTC. El objetivo principal de este estudio es determinar la tasa de detección mediante el método ISET, la función pronóstica y la posible función predictiva de las CTC en la CCPLA.Métodos:De forma prospectiva, se analizaron muestras de sangre de pacientes con CCPLA no metastásico, estadios III/IV, para detectar las CTC antes y después del tratamiento, en dos escenarios: cirugía curativa inicial y radioterapia (RT) adyuvante (RT) y candidatos a estrategias no quirúrgicas (irresecabilidad o preservación de órganos) con RT concomitante con quimioterapia (QT) o cetuximab, precedida o no de un intervalo de QT de inducción (QTI).Resultados:Se incluyeron 83 pacientes y la tasa de detección de CTC. Base de referencia Era 94 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} (78/83). El recuento de CTC se correlacionó significativamente con la supervivencia, con un aumento relativo de 18 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} (HR=1,18; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b9a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b9a6c7461ff493d31bd1ce7048f85e123712b9a6c7461ff493d31bd1ce7048f85e123712b9a6c7461ff493d31bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1,06-1,31; p<0,001), 16 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} en riesgo de progresión (HR=1,16; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d96745bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1,04-1,28; p=0,004) y una reducción de 26 {46cf1a6c7461493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} una probabilidad de completar respuesta al tratamiento (OR=0,74; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0,58-0,95; p=0,022) por cada aumento de un CTC. Los pacientes con CTC < 6,5 por ml tuvieron una estimación de supervivencia global (SG) a dos años de 85,6 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e12b94daa5b61391} x 22,9 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e12b94daa5b94db61391} para las CTC ≥ 6,5/ml (HR=0,18; 95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0,06-0,49; P<0,0001) y pacientes con CTC ≤ 3,8/ml, una estimación de la supervivencia sin progresión (SSP) a los dos años de 71,8 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391} x 37 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1 ce7048f85e123712b94daa Los pacientes con CTC < 6,5 por ml tuvieron una estimación de supervivencia global (SG) a dos años de 85,6 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e12b94daa5b61391} x 22,9 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e12b94daa5b94db61391} para CTC ≥ 6,5 por ml (HR=0,18; 95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0,06-0,49; P 3,8/ml (HR=0,32; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd46 1ce7048f85e123712b94daa5b61391} :0,15-0,67; p=0,001). Después del tratamiento, los recuentos altos de CTC (límite de 6,6 ml) se correlacionaron significativamente con un empeoramiento de la SG (HR=0,12; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0,06-0,40; p<0,001) y SLP (HR=0,19; CI95 {46cf1aa6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f31bdca70967bd1ce7085f123712b94daa5b61391}: 0,06-0,59; p=0,001). En el subgrupo de tratamiento no quirúrgico (n=67), la presencia de microémbolos (ME) se correlacionó significativamente con un empeoramiento de la SG (HR=3,01; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1,06-8,52; p=0,020) y SLP (HR=3,84); CI95 {46cf1a6c7461ffce493d31bdca70d9671bdca70d9671bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdcabdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d9671bdca707048f85e123712b94daa5b61391}: 1,62-9,11; p<0,001). En el subgrupo de tratamiento no quirúrgico (n=67), la presencia de microémbolos (ME) se correlacionó significativamente con un empeoramiento de la SG (HR=3,01; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1,06-8,52; p=0,020) y SLP (HR=3,84); CI95 {46cf1a6c7461ffce493d31bdca70d9671bdca70d9671bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdcabdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d967bdca70d9671bdca707048f85e123712b94daa5b61391}: 1,62-9,11; p3,8/ml) y la EM se identificaron como posibles predictores del beneficio del QTI. Expresión del MRP-7 en la EM Base de referencia estuvo relacionado con el peor SG (HR=3,49; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1,01-12,04; p=0,047) y SLP (HR=3,62; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd45967bdca70d45967bd46 1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 1,08-12,13; p=0,037) y expresión del TFGβRI en las CTC después del tratamiento para la peor SG (HR=3,60; 1,03-12,59; p=0,032). La expresión de la beta-tubulina III en las CTC se asoció con un empeoramiento de la SG en los pacientes que recibían QTI (p = 0,012). Los pacientes con una cinética de CTC favorable tenían una mejor SG (HR=0.22; IC95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0.07-0.67; p=0.004) y SLP (HR=0.33; CI95 {46cf1a6c7461ff493d31bdca70d45967bd1ce7048f85e123712b94daa5b61391}: 0,13-0,84; p=0,015).Conclusiones:Recuento de CTC Base de referencia se correlacionaron con la supervivencia y la respuesta al tratamiento y, junto con la EM, son posibles predictores del beneficio del QTI. Los altos recuentos de CTC después del tratamiento y una cinética desfavorable también fueron factores pronósticos. La expresión de los biomarcadores en las CTC y en la EM desempeña una función pronóstica y predictiva en la CCPLA.