La oncóloga Dra. Anelisa Coutinho explica un estudio presentado en la ASCO sobre el uso de medicamentos que
demostró una respuesta clínica del 100% en un subgrupo específico de pacientes con cáncer de recto

Cuando se trata del cáncer, la mayor expectativa es contar con medicamentos eficaces que puedan promover la cura de los pacientes afectados por esta enfermedad. Recientemente, los resultados de un importante estudio dominaron los medios nacionales e internacionales de manera sorprendente.

Se trata de un estudio muy pequeño en el que se evaluó un medicamento llamado DOSTARLIMAB en pacientes con adenocarcinoma rectal localmente avanzado, en estadios II y III, con una alteración genética
especifica: inestabilidad de los microsatélites o deficiencia de enzimas reparadoras del ADN.

UN inestabilidad de microsatélites (MSI-H) es una alteración que se encuentra en menos del 5% de los pacientes con cáncer de recto, es decir, aproximadamente el 95% de los pacientes con esta enfermedad no tienen esta alteración. Según los datos de los estudios sobre el cáncer colorrectal y otros tumores, se sabe que los pacientes con MSI-H son más susceptibles a una forma de tratamiento llamada inmunoterapia, y DOSTARLIMAB Es un medicamento que pertenece a esta clase de medicamentos.

El tratamiento para el cáncer de recto localmente avanzado suele consistir en radioterapia, quimioterapia y cirugía. La idea de los autores del trabajo presentado por la Dra. Andrea Cercek en el mayor congreso oncológico estadounidense, el congreso de la ASCO, que se celebró este año en Chicago (EE. UU.), era ofrecer la inmunoterapia como tratamiento inicial a los pacientes con cáncer de recto a nivel local
avanzados, evalúan la respuesta después de 6 meses de tratamiento y solo ofrecen formas estándar de tratamiento (radioterapia, quimioterapia, seguida o no de cirugía) si no hay respuesta al tratamiento experimental.

La buena sorpresa es que hubo una respuesta clínica completa, es decir, la ausencia de cualquier evidencia de tumor residual, en los primeros 14 pacientes evaluados.. La expectativa de los autores es tener una muestra de al menos 30 pacientes para este estudio, que aún está en curso. El número de pacientes sigue siendo pequeño, el período de seguimiento tras el tratamiento es todavía corto (una mediana de 6,8 meses) y
los pacientes siguen en observación. Pero, sin lugar a dudas, ya se trata de un resultado excelente, que puede modificar eficazmente la forma de tratar a este subgrupo especial de pacientes con inestabilidad microsatelital, con una alta tasa de respuesta y ahorrándoles los efectos secundarios que suelen tener que ver con la radioterapia, la quimioterapia y la cirugía estándar.
Hoy en día, en la práctica oncológica, las pruebas de inestabilidad con microsatélites ya se recomiendan para todos los pacientes con cáncer colorrectal, tanto para detectar un síndrome genético llamado síndrome de Lynch como para orientar mejor las opciones de tratamiento, como en el caso de este estudio. La prueba es sencilla y está ampliamente disponible en muchos laboratorios de patología, y se realiza inicialmente
en el material tisular de la biopsia del tumor.

La ciencia ha evolucionado y hemos aprendido a individualizar los tratamientos, identificando lo que mejor se adapta a cada paciente y teniendo en cuenta las mutaciones específicas a las que pueden dirigirse los fármacos dirigidos a estos cambios. La comunidad médica y, sin duda, la población en general celebraron estos resultados, que representan mucho y pueden cambiar favorablemente la perspectiva del tratamiento en este grupo de pacientes, pero cabe señalar que el número aún reducido de
muestra del estudio, la predicción de un tiempo más largo para observar los resultados y el hecho de que se aplique solo a una minoría de pacientes con cáncer de recto.

Anelisa K. Coutinho
Oncólogo en AMO DASA
Miembro de SBOC, GTG, ASCO, ESMO